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武汉大学人民医院呼吸内科副主任医师于昌平欣然报道

<p>从一线医生到危重病人</p>

我是余昌平,一线呼吸内科医生,本次疫情防治专家组成员。同时,我也是冠状病毒感染的严重患者。走过“地狱之门”后,我刚刚回到这个世界。

我怎么会被感染?你什么时候感染的?谁感染了我?这是一个很难回答的问题。自从肺炎爆发以来,我每天都联系很多病人。有时候一天(肺炎)病人要看几个,还要接受几个。有一次急诊部有一次会诊,最后三个人都同意了。另一次,我参加了发烧诊所的会诊。病人在汉口华南海鲜市场的二楼工作。作为一名临床医生,我认为他是冠状病毒肺炎。当然,当时没有明确的诊断。很难在早期做出明确的诊断。在冠状病毒被检测出来之前,几个专家和领导在上面签了字。

作为一名临床医生,他会联系许多病人,然后赶到前线。感染的可能性非常高。1月14日,我开始发烧。它在白天和晚上都会燃烧。高烧不退。当时是38度和5度。其他一切都很正常。那时,吃饭时有打嗝和放屁的现象。我很困惑。是肠胃炎吗?不喜欢,不要拉肚子。这是什么样的问题?

接下来的两天,我休息了一会儿,觉得休息一下可能会很好。现在我想起来了,为什么我不发烧就去体检呢?由于冠状病毒肺炎症状的早期诊断不完整,我只有一个发热症状,与当时冠状病毒肺炎症状的诊断不符。

17日,我们部门要举行新年晚宴。那时,我意识到,这可能是问题吗?虽然我很担心它,但它不像它,但如果它是呢?那个部门有几十个人,影响很大。我得去看看。当时,我立即进行了检查,发现我的肺部有问题。当时,我们还有一个有点虚弱的同事。考试时,这也是个问题。我们两个同时住院。

当我第一次进来的时候,它并不重。第二天和第三天我都很好。我可以自己走下来做ct扫描,但是人们变得越来越不舒服。复查结果显示,双侧肺部疾病正在增加,这是我可以预料的。病毒性肺炎肯定每天都在恶化,这取决于程度。我希望它会慢下来。

然而,在复查后的第三天,病情迅速恶化。我五天没有起床,也没有机会坐起来。我的胸部很紧,呼吸也很紧,呼吸也很困难。只有吸氧能让我感觉好些。

<p>当第四天和第五天非常沉重的时候,我想到了一个问题:我会死吗?

我当时认为有30%的可能性死亡。我已经5天没有进步了,我可能撑不了2到3天。但是如果我在5天之后稳定下来,就有希望,甚至有所改善,所以我仍然有60%-70%的希望存活下来。

但转念一想,死亡是什么样的?人总是会死。在这种情况下,没有人能做任何事情。多少年前和多少年后。只有一个遗憾。我没有多少钱,也负担不起。我死后,我的家人没有好好照顾我。仅此而已。

但是现在死亡不是最重要的事情,最重要的是想活下去。我对自己能生存的信念是什么?一是我的身体更好,身体素质更好。我可以对抗这种病毒。还有一种观点认为,虽然呼吸困难,但人可以吃、喝、睡。退烧时我可以吃,呼吸不顺畅时我不能吃,所以我会慢慢吃。

对我来说,在第五天复查ct非常重要,看我是否能稳定下来。我拿起氧气袋,让轮椅主人推我下去自己做。我心里知道我能做这件事。我最困难的时候是昨晚,那已经过去了。下面是一场拉锯战。当我克服它的时候,我会慢慢变好的。

情况就是这样。形势开始一天天好转。中间还有一个小事件。因为没有好好休息,这种病又犯了。为什么不好好休息一下呢?信息太多了。高中小组,大学小组,硕士小组,医生小组,医生小组,朋友小组,那些想住院的人,那些想问问题的人,那些想问情况的人& hellip& hellip全国有太多的信息,这很累人。看到这种情况已经失控。作为一名医生,这是出于良心的迫切,所以我总是认为我能做些什么。

我妻子不允许中途陪我。但是那时我几乎要死了,医院的工作人员非常紧张。如果没有人照顾我,我可能会死,所以我同意了。

当时,我有自己的评估。如果我能度过本周的关键时期,我会活下来,然后死去。她可以照顾我几天,但她也有风险,感染的几率为70-80%。但我心里也清楚,一旦感染,她应该是温和的、可控的。这是根据疾病发展的特点来判断的。

后来她被感染了。我说你应该做ct扫描,但她没做。她说她很轻,我很重。当我稍微好一点的时候,她就会做这件事。我答应了。我明显好转后,她做到了:双肺感染,但症状轻微,用一些药明显好转,没什么大不了的。</p>

这件事我说得对吗?没有对错之分。对于那些将死的人,她可能会被感染并有轻微的疾病。我心里知道这么小的价格是可能的。当然,也有一些错误,毕竟把她置于危险之中。

疫情的初步筛查可以从ct结果中完成

<p>对于这种疾病的大规模诊断,首先,病人发烧,医生将采取ct。平时常见的病理变化是一个肺的变化,两个肺的变化很少。我们的临床医生有经验。发烧患者在观察肺部变化时会患上病毒性肺炎。在疫情爆发时,可以进行诊断。它不是100%,并且没有必要等待核酸检测。这对于我们下面的医生,城市、县和地区的医生来说是非常准确的,我们可以进行初步筛查。

根据ct发现,发病始于肺边缘,靠近胸壁,通常称为胸膜下发病。其发病特征为胸膜下絮状和棉絮状改变,以及片状和斑片状改变。一些患者表现出双侧或不典型的脊髓样和树突样改变。根据这些特征,临床医生可以判断症状。

在疾病开始时,大多数病人都有不咳嗽的特征。发病主要在胸膜和周围,在间质,而不是在肺泡和气道,所以没有咳嗽。另一个特征是病变部位缓慢浸润,逐渐双侧化并逐渐增大。这是肺部的表现,可以从ct上看到。

<p>从目前的病例情况来看,该流行病的特点是有大量确诊病例。许多病人,其中大多数是轻度和不严重的,可以被隔离在家里,并采取少量的药物,这也是一件好事。

<p>第二个特点是大多数病人年龄较大,患有严重疾病的病人往往年龄较大,体质较差。危重病人通常是患有基本疾病的人,他们有麻烦。然而,大多数人都是轻到中度的病人,往往是30岁以上的中老年人,许多20多岁的年轻人不容易生病。例如,在我们部门,病人都是30岁以上的医生和护士。现在他们照顾我们的四五个年轻人。他们没有疾病,在相同的环境中工作。不久前,我听说我们的同学,中南医院的外科医生,昏倒了13次。他们都是中年和老年,年轻人没有崩溃。这是一个好现象。



然而,这毕竟是一种传染病。任何人都可以感染它。减少并不意味着没有感染。我早些时候看了新闻,一个从武汉回来的合肥年轻人在三人聚会上被感染了。它不是未被感染,而是相对更好。因此,也应该提高警惕和保护。因为大学和高中都是年轻人聚集的地方,一旦发生变异和感染,就会有大量的感染者,应该引起重视。

这场运动可能不会持续很久。我们的许多病人是在临床实践早期发现的。例如,我们的医务人员有很多接触,没有肺部症状,没有咳嗽和发烧,并直接进行了ct扫描。他们发现胸膜下的变化和两个肺的变化,但范围很小,表明他们有疾病。此外,时间还早,他们认为自己是没有症状的正常人。这种情况会导致许多患者在早期不知道自己生病,但这种早期或潜伏期是传染性的,这有点麻烦,导致其传染性相对较强。我们可以推断,病人的总数最终会相对较大。

值得注意的是有一个新问题。我们医务人员的喉咙不舒服,而且咽拭子呈阳性。这也是疾病。这种情况将来会频繁发生吗?常见的上呼吸道感染也会出现吗?它会传染吗?虽然治疗是上呼吸道感染时的治疗,注意戴口罩,防止感染,家里隔离不是大问题,这是一个值得注意的地方。

<p>在战术上,我们应该重视它,防范它,防止它死亡,但在战略上,我们不害怕,绝大多数人是好的。尽管有人关注它,但不要惊慌。过度恐慌甚至更没有必要。加强预防,戴好口罩,不要外出,少交流。正如钟南山教授所说,呆在家里,多做贡献。这是合理的。

小心轻到中度严重病例的病理变化。

掌握了疾病之后,我们应该如何应对这种情况?

<p>首先,当你有疾病,或者怀疑你有疾病时,首先要判断你自己,在什么阶段,在什么条件下?天气温和吗?如果天气温和,那就很简单:呆在家里,戴上口罩,待在室内,听钟教授的话。

<p>也有少数轻度患者被隔离在家中,需要保护他们免受轻度、中度或重度疾病的侵害。如果你发烧、气喘、胸闷和呼吸困难,可能会加重,你必须去医院住院。如果你没有这种情况,你可以被隔离在家里。把大多数轻病人隔离在家里可以减轻我们政府和社会的巨大负担和恐慌,而且(如果不是的话)无论我们的政府(加强预防和控制)多么努力都可以翻身。这是我们必须要做和防范的。

政府防控的重点是什么?在两个方面,关于疾病的宣传非常重要。没有人知道发生了什么。这个村子马上要封路了,这个县也马上要封路了。我不知道是否会有死人或者疾病是如何传播的。无知导致恐慌。应该进行宣传,告诉别人正在发生什么和正在发生什么。大多数人都会没事的。然而,如果什么都没有,我们就不能忽视它。加强预防,宣传是非常重要的。既然每个人都知道它,每个人也关心次要疾病的自动隔离。这不是很大的解脱吗?

除了宣传之外,要强调的关键一点是,轻疾病可能变得严重,或严重或中度。它应该得到很好的管理、收集和治疗,许多轻疾病可能变得严重的恐慌应该得到缓解。没有担心,事情会进展顺利。然而,仍然有许多严重的案件。政府应该加紧努力增加医院数量,减少这一主要矛盾。否则,事情会变得越来越困难。这是我对政府的期望之一,也是需要解决的关键点。



大家又问了几个问题。

<p>1.关于消毒

网上有很多关于消毒的答案。呼吸道感染,主要是戴口罩接触少,通过呼吸道感染少。此外,现在提到了许多接触性感染,例如触摸手机、触摸物体、触摸脸、鼻子、口腔,尤其是眼睛。球结膜是一个薄弱的地方,容易感染。用酒精消毒和消毒手,手机和物品。细菌(病毒)不会在空气中停留很长时间。高温会杀死它们。</p>

2.与普通感冒和流感的关系

现在有更多关于流感的问题。我的病主要是发烧,咳嗽很少见,什么是流感,主要是高烧、咳嗽、流鼻涕和打喷嚏。治疗期间流鼻涕打喷嚏与此无关。通常是普通感冒或流感,这仍然是一件好事。现在是流感和感冒高发的季节,所以我们不能把它们都计算在内(病毒性肺炎)。</p>

3.未来疫情将如何发展?

我对后续行动的看法不一定准确。这是一个爆发期和高症状期。你知道接下来会发生什么吗?有多少人会生病,他们什么时候会停止?但是我有一个判断。首先,全国人民都在关注这种疾病,并且正在关注它。他们试图控制它。

此外,从这种疾病的发展来看,大多数都是温和的,并有能力恢复。最后,随着天气变暖,病毒将受到影响,其传播能力将降低,这是通常的情况。从中期和长期来看,它将被我们消灭。



最后,现在的疫情太严重了,必须给予高度关注和保护,但我的总体看法是,没有必要恐慌,我们将始终将其压低。害怕什么?用武汉的话说,怕球,怕什么?慌得一毛,天塌下来,有一个长长的顶;疾病就要来了,我们的医务人员正赶在前面。没有什么可害怕的,它会变得更好并赢得胜利!

(俞医生目前正在康复中,但仍需要长时间吸氧,希望通过本网站的发布帮助公众抗击疫情)

作者:曲义贤</p> 今年春节,新的皇冠病毒来袭,大多数人留在家里抵抗病毒,而绿化和卫生“逆行”正在街道和小巷参加防疫工作。与此同时,洋浦绿城市容系统党政班子成员也深入一线关心防疫人员,了解防疫情况。担心“逆行”最近,杨浦绿色城市形象系统与“流行病”作斗争的一线工作人员在努力工作的同时受到了很多照顾。各级领导先后视察了防疫第一线的“逆行”,了解了各种防疫情况。严格防控,强化自我保护意识杨浦区副区长徐建华到杨浦环境发展有限公司第一分公司检查疫情防控情况,现场监督集中医疗观察点和家庭隔离观察点生活垃圾的专项收集和运输,对采取前一步措施、注重细节的一线工作人员的疫情防控措施给予肯定。他强调,疫情防控正处于关键时期,人民生命健康安全始终是重中之重,各项防控措施要严格落实。同时,要加强操作人员的自我保护意识,对环境进行消毒,操作时要戴口罩、手套等防护用品,垃圾收集和运输后要对车辆进行消毒,严格执行测温等防护措施,坚决打赢防疫和控制战争。为了确保安全,全力以赴党委书记、局长吴冰到海防一分局实地视察防疫工作,对坚守一线的工作人员表示关心和慰问。吴冰同志强调,要按照区委、区政府的统一部署,增强全体人员的责任感和紧迫感,全力做好疫情防控工作。同时,应采取严格的防控措施,规范处置程序,及时协调防护材料,确保工人的健康和生命安全。克服困难,坚持不懈局党委副书记许到海鑫和清洁分公司了解防治材料的使用情况、海归人员的隔离情况、防护和消毒措施等工作情况,并对辖区内的垃圾集中点、公厕、道路和值班室等情况进行现场检查。了解和关心环卫工人的工作和生活,督促工人注意防护,勤洗手,多消毒工作工具,加强自我防护。截至2月9日该地区环境与发展公司派出了225名环卫工人和203辆专用皮卡。根据需求,每天动态采集整个区域约300个住宅隔离观察点。所有收集到的特种垃圾均运至江桥焚烧厂处理,共清运垃圾7.02吨。地区绿化部每天对该地区的野生动物公园、花鸟市场、农贸市场和肉类市场进行特别检查,共进行了270次访问。公园管理部门每天对公园的设施和设备进行消毒。该局党政班子的所有成员最近都分别赶往各基层单位。了解前线的工作情况关心工作和生活中的“逆行”系统我相信绿化市容系统和整个社会是一样的。我们一定能够在与“流行病”的斗争中勇敢地竞争我们都在同一条船上战胜这一流行病。我也向所有一线工作人员致敬。“谢谢你,你工作很努力

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铁道部提醒,从2月6日00: 00开始,2月5日24: 00之前在车站、12306网站等渠道购买的退票,乘客不收取退票费。 旅客和朋友应加强个人健康保护,佩戴口罩,并配合铁路部门做好回家途中的温度测量和其他相关防控工作。 出行前,请密切关注铁路12306网站或车站有关列车运行和停运的公告,或拨打12306客户服务热线咨询,以便合理安排行程。

与此同时,我们也看到,有些人不做贡献的工作,有些人依赖一切,有些人是形式主义者,有些人是官僚主义者,有些人临阵退缩,有些人不想战斗,有些人玩忽职守,有些人放弃自己的立场。对于这样的人,我们必须雷霆万钧:当敌人出现的时候,任何逃兵都将是千古罪人,必须受到军法的制裁,并被钉在历史的耻辱柱上!

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